子宫里长了一堆肉球？一直漫不经心的我被吓懵

从2018年年末起，偶尔有那么几个月，在我月经结束后大概5~8天，会有少量出血，一两天后消失。每次出血量都不大，没有对我造成什么困扰。但我还是隐隐担心有什么问题，于是2019年先后去了两家医院的妇科就诊。

在第一家医院，医生先是用扩阴器检查，没有发现异常，我又做了妇科彩超，仍是没什么问题。因为我月经一直非常规律，出血又总在排卵期，医生考虑可能是排卵期出血，让我多休息，保持良好的生活习惯。

后来在第二家医院，我做了更详细的检查。其他检查都没有问题，只有妇科彩超显示子宫内膜增厚。医生看后，考虑到我比较年轻，发生内膜病变的可能性小，于是建议定期复查。

出血量突然变大

时间久了，我自己也没太把这事儿放在心上，毕竟除了偶尔一点出血并没有其他症状。再加上医院的号不好挂，打工人也不好意思总请假，我就这样一直拖着，直到今年。

今年2月份，出血量突然变大了，出血时间也提前到了月经结束后的3~4天。但我心里念叨着“老毛病了”，依然没管它。到了5月份，连续几个月的出血吓到了男友，他坚持要我去医院检查。

于是6月份，我终于被催促着去了医院。医生看起来很有经验，留着一头短发，讲话又快又清晰，很是干练。

听我说完情况，医生开了彩超，只不过不同于之前，这次是阴道超声。医生叮嘱我月经结束后2~3天做，不需要憋尿。

彩超结果当天就出来了：宫腔内息肉样病变，最大的一块息肉1.5厘米×1厘米。

阴道超声结果丨作者供图

原本一直漫不经心的我直接被吓懵。还真检查出毛病了？子宫内膜息肉是个什么东西？我子宫里长了一堆肉球？需要手术切掉吗？

“子宫内膜息肉很常见，只是你的有点儿大。先吃药一个月，看看效果，后续再决定是手术还是继续吃药。你年纪还小，我想尽量不做手术。” 医生看过彩超，温柔地安慰我。

看着冷静又温和的医生，我没那么怕了，回家后乖乖吃药，祈祷药物能发挥作用。

一个月后，复查结果还是给了我当头一击。最大的息肉1.3厘米×0.9厘米，远没有达到药物控制的目标值。医生询问过我的意见后，帮我预约了宫腔镜手术。

复查的阴道超声结果丨作者供图

住院的日子像按下了快进播放键

一眨眼就过去了

要做人生中第一次手术了，我意外地没有很紧张。反而是陪着我的男友有点儿慌，一直紧紧握着我的手。

接下来就是等床位了，未知的等待总是很漫长。某天一大早，我突然莫名地害怕起来，于是给学医的好友发了消息。她很快打电话过来，给我做了详细的科普，并安抚我紧张的情绪。我悬着的心又落回了肚子里。

后来我又在医院官网发现了主治医生的介绍：“……重点主持妇科宫腔镜、腹腔镜微创治疗……成功完成妇产科手术上万例……”看到这些，我更加放心了。

三周后，我终于接到了住院通知。

住院的日子就像按下了快进播放键，一眨眼就过去了。入院当天早上办完住院手续，下午手术。手术全麻，睡一觉就结束了。第二天上午出院。能这么快出院，想来是如医生所判，并没有什么其他问题。

手术完当天晚上我已经能下床走动，在医院护工的搀扶下像毛毛虫一样缓缓蠕动在住院部的走廊上；第二天男友来接我出院时，我可以一个人从病房缓缓走到妇产科住院部门口；术后一周，我已经完全放飞，在家里像个大扑棱蛾子一样到处乱蹿了。

很快，我拿到了病理检查的结果：子宫内膜息肉。这个已经有点熟悉了的名字。

病理检查报告丨作者供图

从检查出问题到做完手术，3个多月的时间一晃而过，我已经基本恢复健康。想来息肉是一点一点慢慢长大，从一开始的藏而不见到后来的露出端倪。这次经历我最大的心得就是：有症状就要积极去医院，不要怕做检查，病情是会发展的。相信医生相信科学！

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医生点评

梁婷婷 | 山西医科大学第二医院妇产科 副主任医师

子宫内膜息肉是局部子宫内膜组织过度增生形成的赘生物，可发生在宫腔的任何部位。子宫内膜息肉可以单发或多发，可以有蒂或无蒂，直径从几毫米至几厘米不等，组织学上由间质、厚壁血管及子宫内膜腺体组成。子宫内膜息肉多为良性，但在一些高危人群中可能发生恶变。

宫腔镜下可见单个或多个子宫内膜息肉。丨医生供图

子宫内膜息肉的病因尚不明确，可能与多种因素有关，如遗传、激素变化等。此外，围绝经期、肥胖、高血压、应用他莫昔芬是其发生的危险因素。

单发、较小的子宫内膜息肉可无症状，仅在超声检查等时发现。有些患者则像文中作者一样，一开始出现经间期的少量出血，之后又随着息肉的增大出血量增加。除了经间期出血，子宫内膜息肉还可表现为月经过多、经期延长、不规则出血或不孕；出血量大或长期出血，还可导致贫血；若息肉较大或突入颈管，则容易继发感染、坏死，出现恶臭的血性分泌物。

作者提到的扩阴器是常用的妇产科工具，由上下两叶组成，在体格检查和手术中都有应用。通过扩张阴道，医生可以更直观地看到阴道、宫颈的异常；在手术中使用，可帮助暴露视野，方便操作。在检查时，可以通过深呼吸、尽量放松盆底和臀部肌肉，配合医生操作，以减轻不适感。

此外，作者提到的经阴道超声是妇产科常用的检查手段，不同于经腹超声需要憋尿，因此更为便捷，能对盆腔以及宫腔内较为隐匿的地方进行更细致的检查，可初步区分子宫内膜息肉和其他占位性病变。宫腔镜检查可在直视下观察宫腔内情况，还可取组织做病理检查；病理检查则可对子宫内膜息肉进行确诊。

子宫内膜息肉的治疗，主要是保守治疗和手术治疗。对于直径<1厘米的无症状息肉，有消退的可能，可观察随诊。激素类药物可能缓解症状，或在一定程度上使息肉体积缩小。

对于息肉体积较大、有症状的病人，可行宫腔镜手术摘除息肉，也可进行刮宫刮除息肉，但盲刮容易遗漏。对于有生育要求的病人，建议手术后再试孕。对于无生育要求、伴有息肉不典型增生或恶变的病人，可考虑切除子宫。

子宫内膜息肉容易复发，多发息肉的复发率较高，因此建议术后联合药物辅助治疗。目前术后药物治疗方法多种多样，如孕激素、复方口服避孕药、抗孕激素类药物、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。具体使用何种药物，医生会根据患者的具体情况选择个体化的治疗方案。

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参考资料

[1]Elizabeth A Stewart, MD，子宫内膜息肉，UpToDate,2022-09-06.

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

作者：榨菜肉丝

编辑：小艾、黎小球

封面图：PxHere

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