搜狐名医 | 马长生：房颤患者应尽早做好心脏节律控制

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作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

心房颤动（房颤）在我国约有1000万名患者，80岁以上人群患病率近10%。房颤导致卒中风险增加3—5倍，五年或十年死亡率增加1倍。3月19日赛诺菲中国旗下抗心律失常药物盐酸决奈达隆片中国上市会上，首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授强调，做好节律控制防控房颤，对改善老年人寿命与生活质量非常关键。

马长生介绍，房颤主要危害是脑卒中和心力衰竭。当心脏节律紊乱，心房内就可能产生血栓，血栓脱落后进入脑血管导致卒中发作。房颤患者多为中老年人，往往伴有高血压、糖尿病、冠心病等合并症，这些也是卒中的高危因素。统计显示，80%—90%的房颤患者都应接受抗凝治疗，预防卒中发作。因此，基层及各级医生应强调抗凝治疗对于房颤患者的必要性，发现房颤，首先要想到抗凝治疗。

另一方面，由于心脏经常不规律乱跳，使心力衰竭风险增加，可带来心慌气短的症状，也严重影响了生活质量和寿命。随着体检和可穿戴设备的推广，人们的健康意识增加，原先往往需要5—10年才能确诊的房颤，现在往往在发病一年之内确诊。近年来研究证明，房颤应当尽早治疗，维持正常的窦性心律，减少卒中、心衰住院等不良事件发生率，降低五年死亡率。

房颤的节律控制主要有两种方法，一种是使用节律控制药物，减少房颤的发作率；另一种是介入治疗，即导管消融，通过导管消去引起房颤的病理结构，让节律恢复正常。这两种治疗都有可能在几年内复发，需按时随访，做好长期管理。

治疗房颤还有一种关键“药物”是健康的生活方式，有些家属担心老人运动心率加快会诱发房颤，恰恰相反，不运动是加剧房颤的因素之一。对于嗜烟、肥胖、高血压的患者，房颤复发率高，即使是吃了抗凝药和导管消融，仍有较高的脑卒中、心梗风险。因此，做好运动、饮食、烟酒、“三高”等慢性病的管理，可将房颤总体不良事件风险大大降低。

随着我国饮食西方化及人口老龄化发展，心脑血管病发病率逐渐增多，房颤防控应向高血压、冠心病等疾病防控看齐。对于患者和家属，应了解房颤的危害，积极治疗，选择健康的生活方式；对于基层和上级医生，应当全面掌握房颤与心脑血管疾病风险的联系，对患者提出更明确、更坚决的建议，积极治疗，大幅降低房颤相关疾病风险。