狐大医 | 一发现便是晚期？消化道肿瘤筛查，这5类人要重视

出品 | 搜狐健康

来源 | 武汉协和医院消化内科

编辑 | 胡鑫

胃痛、胃胀、反酸、便血...

快节奏、高压力的生活，让各种各样的“肠胃不舒服”频发，多数人习惯忍一忍。殊不知，一时放松警惕，很可能给胃肠道乃至全身埋下肿瘤“祸根”。

武汉协和医院消化内科主任医师蔺蓉介绍到，“消化道癌症”是食管癌、胃癌、肠癌等较为常见的癌症类型统称。我国消化道恶性肿瘤发病率高，最新数据显示，中国发病率排名前五位的恶性肿瘤中，有三个是消化道恶性肿瘤，特别是结直肠癌发病率明显上升，并且呈现年轻化趋势。

那么，该如何应对消化道肿瘤呢？消化道肿瘤的高危人群有哪些？哪些因素容易导致消化道肿瘤？如何更好地做好预防？武汉协和医院消化内科的专家们来给大家详细解答。

消化道肿瘤有哪些常见症状？

消化道早期肿瘤往往是无特异性的症状，如果出现以下症状就要注意：

早期肿瘤可能不会出现明显的腹痛，但常出现腹胀等腹部不适；食欲减退，消化不良、乏力、疲惫等；短期内出现不明原因的消瘦；进食不畅，感觉有受阻的感觉，尤其是进食硬食后明显；经常腹泻或者便秘，大便颜色改变，出现黑便、便中带血。一旦出现消化道出血，消化道梗阻，就已经是中晚期了。

哪些因素容易导致消化道肿瘤？

1、遗传因素

有食管癌、胃癌、结直肠癌家族史的成员比一般人群发病率更高。

2、感染因素

幽门螺杆菌（HP）感染，这种细菌主要通过唾液传播，我国常见的饮食方式多为共餐制，可造成幽门螺杆菌的交叉感染。幽门螺旋杆菌不及时根除有可能会引起胃癌。

3、不良习惯

长期吃腌制、油炸类、过咸或者霉变食物；吸烟酗酒；工作压力大、长期熬夜；久坐等，都会导致胃肠道功能的紊乱，进而诱发消化道肿瘤。

如何及早发现消化道肿瘤？

消化内镜检查是一种最为直接有效的检查手段，也被称为消化道肿瘤的“侦查眼”和“探雷器”。

1、白光内镜：包括普通胃肠镜检查（即清醒状态下胃肠镜检查）及无痛胃肠镜检查（麻醉），用来常规检查；

2、放大+电子染色内镜：内镜显像可将病灶放大100倍以上，可以更加高清观察消化道病灶表面腺管结构，同时辅以特殊光来观察病灶表面微血管，该内镜常作为消化道早癌精准筛查；

3、超声内镜：即在内镜前端加B超探头，用以辅助判断病灶的深度。

哪些人需要做胃肠镜检查？

1、平均风险人群

40岁以上需进行胃镜筛查，45岁以上需进行肠镜筛查。

2、高危人群

有消化道肿瘤家族史；来自消化道肿瘤高发地区；有消化道症状（腹胀、腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难、黑便、血便等）；患有消化道癌前疾病或癌前病变者（食管粘膜白斑、慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、结肠多发性腺瘤性息肉、上皮内瘤变等）；具有消化道癌的其他高危因素（吸烟、大量饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、长期食用高盐、腌制食物等）。

胃肠镜检查前的注意小事项

胃镜检查/治疗前一天进食清淡易消化食物，晚上8点开始禁食，10点开始禁水，要求至少空腹8小时以上。

肠镜检查/治疗前1—3天进食清淡易消化半流质饮食，推荐食物有白粥、面包、面条、肉馄饨、豆制品等，检查前一天不食蔬菜和水果。

肠道准备：福静清+柏西（祛泡剂）。检查前一天晚上8时喝第一包泻药，（无糖尿病者可自备脉动、佳得乐等运动型饮料充饥），检查当日早晨4点喝第二包泻药，5点喝第三包泻药（检查时间不同，口服泻药时间也不同，具体时间护士会在您预约时讲解）。一包泻药用1000ml温水冲服。待肠道准备完成后（大便为清水样），口服一瓶西甲硅油，用1:1温水冲服。

无痛胃肠镜检查

无痛胃镜检查，是指在检查之前麻醉医师运用丙泊酚等药物进行静脉麻醉，使患者在数秒钟内入睡，完成全部检查后立即能苏醒。

相比普通胃肠镜，无痛胃肠镜检查更舒适，损伤小；也使医生更加容易地完成各种操作（包括活检、染色、放大观察），缩短检查时间，更加容易发现微小病变，避免患者因恶心、呕吐等不适引起干扰。

早期消化道肿瘤如何治疗？

如果发现反复不愈的低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变，需要行内镜下切除病灶治疗。发现消化道癌的患者，早期病变行内镜下黏膜剥离手术（ESD），中晚期需进行外科手术治疗和化疗。

早期癌症内镜治疗后，在术后3、6、12个月定期内镜随访，并行肿瘤标记物和相关影像学检查，让肿瘤“无处可藏”。

消化道癌不可怕，可怕的是没有早发现。如果能在早期通过胃镜肠镜发现消化道癌前病变或者早癌，就可以通过内镜操作完整去除病变组织，不开刀，痛苦小，恢复好，且生存率高。

日常生活中我们如何预防消化道肿瘤？

1、饮食结构合理，荤素搭配，多食新鲜蔬菜水果，避免烧烤、腌制、辛辣刺激性食物摄入；

2、戒烟、戒酒，控制体重，适当运动，规律作息，避免过度劳累，保持心情舒畅；

3、定期体检，不仅对于高危人群建议定期胃肠镜检查，大于40岁普通人群，即使无症状，也建议定期做胃肠镜检查。