搜狐医药 | 《神经病学》：一滴血可检测阿尔茨海默病，诊断成本降至一成

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

据Medicalxpress网站报道，《神经病学》近期一项研究指出，一滴血就可以诊断阿尔茨海默病，诊断成本可降至原来的十分之一，可用于疾病的早期筛查。

阿尔茨海默病患者在出现痴呆症状之前，脑内已有淀粉样斑块蛋白和神经原纤维缠结的病理标记物，通过它们可评估阿尔茨海默病进展风险，提前进行相关的认知障碍预防。去年，美国FDA批准阿尔茨海默病抗体药物Aduhelm上市，它的作用机理是抗淀粉样斑块以缓解症状。因此，有效识别淀粉样斑块，是尽早确诊及后续治疗阿尔茨海默病的关键。

PET脑部扫描是确诊阿尔茨海默病的金标准，它具有放射性，且每次扫描平均成本为5000—8000美元；另一种是CSF脑脊液穿刺检查，通过分析脑脊液中的淀粉样β蛋白和tau蛋白诊断疾病，费用约1000美元，需进行脊椎穿刺，非常痛苦。这两种方法由于成本、可及性等问题，在临床使用中存在诸多限制。因此，研究人员长期以来一直在寻求一种低成本、易获得的测试方法，替代昂贵的脑部扫描和侵入性脊椎穿刺，评估疾病发展风险。

圣路易斯华盛顿大学医学院神经学教授Randall J. Bateman课题组开发了一项血液测试策略，可通过使用高精度免疫沉淀质谱仪（IPMS）检测血液中的淀粉样β蛋白Aβ42和Aβ40的水平比率变化，早期发现脑内病理学改变，确诊阿尔茨海默病。此前也有关于Aβ42和Aβ40比率研究，但他们使用的是ELISA检测，结果一致性较差，无法应用。

研究人员对来自三个国家近500名患者进行测试，发现IPMS血液测试法在检测疾病早期迹象方面很准确，相对于PET检查的准确率为84%。IPMS与阿尔茨海默病高危因素的基因变异体APOE4结合诊断，与PET检查相比准确率为88%，与脑脊液检查相比为93%。

在筛查成本方面，PET扫描筛查平均需要3年时间，而血液检查不到6个月，成本约为500美元，不到一成。

Bateman说，滴血检测为阿尔茨海默病的研究和诊断提供巨大推动力，有效减少确诊的时间和成本，助推新的治疗方法发展。比如，我们可以早期发现阿尔茨海默病高风险人群，随着新药的出现，为他们提供相关的临床试验机会，评估治疗效果。阴性结果还可以为痴呆症状患者排除阿尔茨海默病，让医生发现真正的疾病或药物副作用因素，给予针对性的治疗。

参考资料：

1. medicalxpress

Blood test for Alzheimer's proves highly accurate in large, international study

https://medicalxpress.com/news/2022-02-blood-alzheimer-highly-accurate-large.html

2. neurology

Validation of Plasma Amyloid-β 42/40 for Detecting Alzheimer Disease Amyloid Plaques

https://n.neurology.org/content/98/7/e688