不欲饮食,口干,口苦案 | 经方临床医案练习【第1074期】
今日练习
李某,女,33岁。
盛夏伏天,天气炎热。患者行绝育术后10余日,出现发热汗出,腰背恶风,项颈不舒,口不苦、不渴,舌红润少苔,脉浮缓。
处方:--汤。(留言区写下您的答案)
服上药1剂,诸症得愈。
答案下期公布
上期答案:小柴胡汤加味
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
辛某,男,30岁,豆罗人。
每日午后,寒止热即至,热去寒复生(体温39℃)。热时心烦汗出,解衣揭被,寒时战栗鼓噤,厚被犹冷。俟天明汗出,其热始退。
住院半月,症状依然,经各种检查,均未发现异常,遂求中医会诊。
患者面黯形瘦,二目微黄,舌尖红,苔黄厚腻。询知时有眩晕。默默不欲饮食,口干,口苦,思饮,小便短黄,大便偏干,二三日一行。腹诊无压痛,脉浮而弦滑。
眩晕、不食、咽干、口苦、寒热往来,皆为少阳病证。结合苔脉诸症分析,证为湿热郁阻少阳,枢机不利,故累日不解。
幸其正气尚可,且未经汗、吐、下误治而内陷,一直居于表里之间。若鼓邪外出,则上焦得通,津液得下,胃气和顺,身热自解。
然湿热之邪郁于少阳,与单纯少阳病治法不同,宜将宣化、渗利之品与和解少阳之剂共冶于一炉,假三焦之道以泄之。
拟小柴胡汤加味:柴胡24g,黄芩10g,半夏15g,党参10g,甘草6g,茵陈10g,苡仁15g,杏仁10g,滑石15g,一剂。
二诊:当晚体温降为37.2℃,次日36.1℃,胃纳增加,大便一日一次,黄苔变白,仍厚腻,脉弦滑。患者要求出院,遂将原方柴胡减量为12g,付与二剂。
按语
湿热蕴结,小柴胡汤加减治疗甚佳。
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《伤寒论》第96条:伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
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