重庆将启动适龄女性免费接种宫颈癌疫苗！

2月11日，重庆市卫生健康委召开了2022年全市卫生健康工作电视电话会议，部署了2022年重点任务。

在2022年，重庆的卫生健康事业要做些什么呢？

在川渝协同发展方面，2022年重庆要继续推进成渝地区卫生健康一体化发展，与四川共建资金池，共同评审、共同授牌、共同激励一批项目，促进资源互通共享，推动两地卫生健康合作不断拓展深化。

在重庆自身的医疗发展方面，要推进国家医学中心建设。

在国家医学中心、国家区域医疗中心、国家临床重点专科群建设上，争取有1至2项新突破，完成国家交予的“必答题”。

要推进“一区两群”协调发展，完善“市级、区域、基层”三个层级的医疗卫生资源规划，实现“十四五”时期医疗卫生资源合理扩充、均衡布局。

要推动疾控体系改革，实施等级疾控中心创建，出台区县精神卫生中心设置标准，评选10个二级以上疾控中心、10个二级以上精神卫生中心，创建1至2家三级疾控机构。

在推动公共卫生“高质量”发展方面，重庆要建设3至5个市级重大慢性病防治中心和一批区县级防治中心，再建100个数字化接种门诊。新创建甲级基层医疗卫生机构30个、建设基层特色科室40个。

在推动中医药事业“高质量”发展，方面，重庆要创建国家中医药传承创新中心、国家中西医协同“旗舰”医院、国家中医优势专科，新增1至2家市级中医医院、4至6家三级中医医院，高质量推进重庆中医药学院建设。

2022年，重庆还将推进优化生育政策全面落地实施，启动适龄女生免费接种宫颈癌疫苗工作，健全老年健康服务体系、职业健康技术支撑体系建设。

宫颈癌简介

人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus），又称HPV病毒，是导致宫颈癌的元凶，宫颈癌成为目前人类所有恶性肿瘤中唯一病因明确的肿瘤。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。

目前全球上市的HPV疫苗有二价（国产和进口两种可选）、四价、九价，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

1、二价疫苗：

可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的，适用9-45岁的女性。

2、四价疫苗：

可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣，四价适用于20至45岁女性。

3、九价疫苗：

是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，研究显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。

HPV疫苗接种常见问题

1、接种前是否需要进行HPV检测？

包括WHO、美国ACIP、中华预防医学会妇女保健分会在内的境内外卫生机构指出，HPV疫苗接种前无需进行HPV DNA检测。美国CDC指出，即使已经感染了某种型别的HPV，接种HPV疫苗仍能够获得其他型别的保护作用。

2、有性生活后接种HPV疫苗是否仍能够预防宫颈癌？

HPV疫苗的理想接种时间是在有性行为之前，即：首次暴露于HPV感染之前，但有过性生活的女性同样能够通过接种HPV疫苗获益。有过性生活的女性都有患宫颈癌的潜在危险，高危型HPV持续感染的女性患宫颈癌的风险会更高。另外，过早性生活、多性伴侣、多孕多产、患有其他性传播疾病、HIV感染、吸烟或吸毒、免疫功能低下等都为宫颈癌的高危人群。

3、已经感染HPV或宫颈细胞学检查异常者，推荐接种HPV疫苗吗？

美国ACIP指南指出，无论接种者其HPV感染状态、宫颈涂片结果是否异常、是否已有HPV相关的癌前病变，都推荐接种HPV疫苗，但疫苗对已经存在的疫苗型HPV感染及相关病变不会产生任何治疗效果。说明书指出，本品仅用于预防用途，不适用于治疗已经发生的HPV相关病变，也不能防止疾病的进展。

4、月经期间是否可以接种HPV疫苗？

如果没有发热、贫血、感染等特殊情况，生理期可以注射HPV疫苗，但是由于生理期女性抵抗力普遍下降，需要注意防护，避免出现感冒、感染等症状。

5、怀孕或哺乳期间能接种HPV疫苗吗？

目前尚未评估HPV疫苗对妊娠期妇女的影响，在妊娠妇女中收集到的有限数据尚不足以判断9vHPV疫苗是否导致不良妊娠（包括自然流产）的风险，妊娠期间应避免接种本品。若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种。在临床试验中，尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌情况，由于许多药物可经母乳分泌，因此，哺乳期妇女应慎用。

6、接种过四价HPV疫苗后，还想接种九价HPV疫苗，应该如何接种？

目前尚无临床数据支持HPV疫苗互换使用。如果完成3剂四价HPV疫苗接种后，需要接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能开始接种九价，且接种剂次为3剂。

7、接种HPV疫苗后还需要进行宫颈癌筛查吗？

需要，HPV疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查。中国仍有约7%的宫颈癌暂时不能通过接种HPV疫苗预防，对于已经接受HPV疫苗的女性，如果已经到了筛查年龄，仍然需要定期进行筛查。

8、我会不会因为接种HPV疫苗感染HPV病毒？

目前已上市的三种进口HPV疫苗都是基于HPV的类病毒蛋白颗粒（VLPs）为抗原的疫苗，不含病毒DNA，因此不具有感染性。

9、HPV疫苗的保护效力能持续多久？

根据说明书，9vHPV对14215名16-26岁女性受试者的随访研究显示，随访7.6年，发现0例HPV 6/11/16/18/31/33/45/52/58相关的宫颈高度上皮内瘤样病变的病例。且各项研究的延长研究仍在进行中，目前尚未完全确定HPV疫苗的保护时限。

10、哪些人群/时期不适宜HPV疫苗接种？

备孕人群、孕妇或哺乳期妇女。备孕人群、孕妇和哺乳期的妇女都不适合接种hpv疫苗，因为在接种疫苗后，身体在一段时间内会发生一定的免疫反应，从而导致内分泌系统发生改变，很容易对胎儿或婴儿造成不良的反应。

发烧感冒的人群，避免发烧、感冒、体质虚弱或急性感染时期接种。

易过敏人群，身体属于过敏体质，对蛋类、蛋白、酵母及疫苗等有过敏反应的人群。

来源 重庆晨报

责编 王晶晶 审核 黄梦云

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