表证未解,邪热入里,究竟应该怎么办?医圣张仲景:可用这个经方
有一种病证,表证的病邪还没完全地解决,但是邪热却又进入了里层,中医把这种表证未解、邪热入里的病证,称为表里同病,这一类的病证,如果只是单独使用解表的方法,则内在的邪气并不能散去,如果只是治疗内在的邪热,又会使得外在的邪气不能发散,所以就需要使用表里同时治疗的方式。
那么,究竟有没有既能解表热、又能散里热的方剂呢?的确是有的,早在东汉时期,医圣张仲景的《伤寒论》中就收录了这样的一个经方——葛根黄芩黄连汤。
通过它的名称我们并不能深刻地了解它的功效,虽然看着是用一些药材命名的汤剂,但这个汤剂却是用来治疗和缓解太阳表证未解,热陷阳明之热利证的代表性药方,将清热药和解表药共同组成的方剂,有着解表清里的功效。通常表证未解,邪热入里的患者,经常会感觉身体发热但是恶寒,下利臭秽,胸脘烦热,口渴,或者喘而汗出,脉象急促。
这主要是因为外感表证,邪气停留在太阳经,应当用解表的方式缓解病症,但是如果误用攻下的方式,会很容易伤及人体内的正气,脾气不能举升,反而出现了在表的邪气内陷阳明经,导致“协热下利”。这个时候我们体内的表邪未清,里热炽热,表里同时俱热,引起了一系列的临床病症。
葛根黄芩黄连汤的组成,通过它的名字我们就应该知道了,里面有葛根、黄芩、黄连,其实还要加上甘草,一共四味中药配伍而成。
为什么这个方剂里需要着重使用葛根呢?其实主要是因为葛根的药性甘辛而凉,主入体内的阳明经,在外可以解肌肤表邪,在里又可以清泻阳明热火,同时还可以促使脾胃的清阳之气升发,达到止泻升津的目的,使得表解里和,因此汪昂在《汤头歌诀》里称赞葛根是“能升阳明清气,治泻圣药”,在煎药的时候,先煎葛根之后再纳入其他的药材,这样是为了“解肌之力优而清中之气锐”。所以着重使用葛根可以起到多重缓解或是治疗疾病症状的作用。
黄芩和黄连是用来清中上焦湿热的常用中药材,利用苦寒之性,清泻里热,保护肠道,治疗腹泻,也就是中医常说的“厚肠止利”;
甘草作为常用的调和药,甘缓和中,这四种中药材合用,外疏内清,表里同时治疗,采用辛凉升散的中药,配伍苦寒清降,运用了“清热升阳止利”之法。
通过现代科技的不断研究,人们发现这个方剂在临床上有着更为广泛的治疗和缓解疾病的效果。对急性细菌性痢疾的治疗,小儿夏季腹泻的缓解,都有显著的效果。人们还发现加味葛根黄芩黄连汤对小儿麻痹症,由于温病引起的小儿中风,采用清热解毒、息风通络等方法,可以起到较好地缓解作用。
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