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手术后气管切开,家庭护理该注意什么?处理不当后果太重!

2017-09-19 来源: 湖南医聊 原文链接 评论0条

一个求救电话

9月4日17:00,常德市第四人民医院120急救中心接到家住周家店镇周爷爷家属的求救电话。

值班医生张洪莱,护士刘萍,司机袁祖艳,立即携抢救设备快速出车。

原来周爷爷是一名喉癌根治术后气管切开的患者,为了保证气道通畅,长期维持气切插管状态。

一直由经过家庭护理培训的儿子在家进行清洗消毒气管套管。

这天,周爷爷为了不给子女添麻烦,自己擅自取下气管套管,准备清洗粘附的痰垢后,再“原路”放回去。

可最后因为套管无法及时回纳,出现了呼吸困难,口唇颜色青紫等症状,焦急的家属拨通了求救电话。

手术后气管切开,家庭护理该注意什么?处理不当后果太重! - 1

(救护车紧急运送患者)

最终酿成悲剧

患者气管切开的位置因为有肉芽组织的增生及大量痰液、分泌物堵塞,导致气道狭窄。

结合临床表现,考虑患者出现ARDS(急性呼吸窘迫综合症)。

医护人员迅速给予清理气切口的分泌物,采取吸痰、气管插管、球囊加压给氧、CPR、药物支持等急救措施,心电监护血氧饱和度一直显示在40%左右。

加之既往有冠心病病史,顽固性低氧血症诱发了室性早搏、心房纤颤,虽经院前、院内医护人员的全力抢救,最终还是抢救无效死亡。

周爷爷的离去,大家心情都很沉痛。

常德市第四人民医院南区急诊科主任文毅表示,在临床工作中,医生会根据患者病情需要,为患者留置体内辅助治疗装置或留置管道,如心脏起搏器、D-J管、胃管、导尿管、气切管、引流管、造瘘管等等。

有一部分患者会因治疗的需要以及人力、财力的原因需要带管回家。

所有带管回家的患者,医护人员都会详细的讲解以及培训护理的方法,并定期随访。

而患者以及家属的积极配合与正确操作,才是保障患者管路安全的重要环节。

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(医护人员尽力抢救)

气管切开术后家庭护理方法

1、家庭护理设备:应备有氧气、吸引器、备用套管、常用消毒用物及急救药品。

2、家庭护理培训:患者出院前对至少两名家属进行家庭护理培训,要求家属在床边学习护理步骤,能在医护人员监护下正确操作。

3、熟读护理手册:出院时发放气管切开术后护理小册子。

4、保持套管通畅:应经常吸痰,每日定时清洗套管内管,煮沸消毒。术后一周内不要更换外管,以免因气管前软组织尚未形成窦道,使插管困难而造成意外。

5、保持下呼吸道通畅:室内保持适当温度(22°C左右)和湿度(相对湿度90%以上),可用地上泼水、蒸气吸入,定时通过气管套管滴入少许生理盐水,0.05%糜蛋白酶等,以稀释痰液,便于咳出。

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(网络图,仅供参考)

6、防止伤口感染:由于痰液污染,术后伤口易于感染,故至少每日换药一次。如已发生感染,可酌情给以抗生素。

7、防止外管脱出:要经常注意套管是否在气管内,若套管脱出,又未及时发现,可引起窒息。

套管太短,固定带子过松,气管切口过低,颈部肿胀或开口纱布过厚等。均可导致外管脱出。

8、拔管:喉阻塞或下呼吸道分泌物解除,全身情况好转后,可考虑拔管,但必须到医院由专科医生操作。

如果出现异常情况或需到期更换的,务必!务必!务必!请各位患者到正规医疗机构由相关专科医务人员进行规范的处置。

不要让一次“任性”,造成不可挽回的损害,甚至付出生命的代价。

湖南医聊特约作者:常德市第四人民医院 张洪莱 莫艳妮

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关键词: 急救药品健康
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